Control y prevención de recaídas

Conforme la persona mantiene la abstinencia, AUMENTA la sensación de control y prevención, hasta que la persona se enfrenta a una situación de ALTO RIESGO.

Percepción de control y prevención de recaídas

Percepción de control y Abstinencia

En la medida en que la persona mantiene la abstinencia, VA AUMENTANDO la sensación de control y  prevención. Cuanto mayor sea el tiempo de abstinencia, mayor será la percepción de control de la persona. Esta percepción de control y prevención se mantendrá hasta que la persona se enfrente a una situación de ALTO RIESGO (cualquier situación que supone una amenaza para la sensación de control del sujeto e incrementa el riesgo de una recaída)

3 tres situaciones de alto riesgo

1. Estados emocionales negativos.
2. Conflictos interpersonales.
3. La presión social.
4. Otras: Estados físicos negativos, poner a prueba el control personal, etc.

La probabilidad de recaída disminuye cuando:
1. La persona es capaz evitar eficazmente una situación de alto riesgo (Ej. Resistir la presión de grupo).
2. La persona confía en sus posibilidades de afrontar con éxito la situación riesgo. Cuidado con el EXCESO DE CONFIANZA. Apoyar el afrontamiento sobre expectativas realistas

Causas de recaída:

– No tener las habilidades de afrontamiento necesarias.
– No dar la respuesta adecuada por haberla inhibido el miedo o la ansiedad.
– No tener capacidad para reconocer esta situación de riesgo, hasta que es ya tarde.
– Buscar de forma encubierta la aproximación sucesiva a la sustancia.
– Disponer o planear de forma encubierta la recaída.
– Anticipar la recompensa o crearse expectativas positivas sobre el efecto de la sustancia en cuestión, al mismo tiempo que se ignora o no se atiende a las consecuencias posteriores negativas.

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La falta de afrontamiento = descenso de la auto eficacia = aumenta la sensación de indefensión y la tendencia al afrontamiento pasivo (Incluye la utilización de la sustancia como forma de afrontar el estrés). Esto suele llevar a una crisis motivacional (reacción de desmoralización) que rompe el compromiso con la abstinencia.

La recaída supone un efecto de violación de la abstinencia (EVA). Su intensidad depende del compromiso, el esfuerzo, la duración de o la importancia que le da la persona a la abstinencia. Este efecto se caracteriza por:
– Conflicto: reconocer el fracaso
– Culpa

Mecanismos de Auto engaño: Concretamente la NEGACIÓN y la RACIONALIZACIÓN son dos de las formas de distorsionar y auto engañarse.
– Negar ganas de consumir
– Minimizar las consecuencias negativas del consumo
– “Buscar excusas”: justificaciones que permitan ciertas licencias y decisiones manifiestamente equivocadas (recaída encubierta) evitar la asunción de responsabilidades por la recaída

Manejar los deslices

– Establecer metas relacionadas con la abstinencia
– Evaluar hábitos de consumo
– Angustia generada por la abstinencia
– Justificaciones del paciente para consumir
– Identificar el grado de compromiso con la abstinencia
– Recordar hundimiento y euforia después del consumo
– Reducción de la disponibilidad de droga (por ejemplo decir a sus amigos su problema, aleatoriedad…): Minimizar exposicionesDecisiones aparentemente irrelevantes
– Interpretar adecuadamente la recaída.
– Analizar el trasfondo psicológico del desliz: ej. derecho a la recompensa
– Desmitificar el craving: aprender a identificar y tolerar el estado emocional
– Modificación del estilo de vida
– Desliz como oportunidad de aprendizaje; toma de contacto con la realidad del problema + puesta en marcha de habilidades aprendidas (auto control y búsqueda de ayuda